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黄浦:跟进监督强化医保基金监管

高俊楠 戈扬 廉洁上海 2022-04-08


今年以来,黄浦区纪委监委派驻机构充分发挥“派”的权威和“驻”的优势,切实将医保基金监管监督工作作为日常监督的重点内容,不断压实相关职能部门监管责任,督促管好用好医保基金。

  紧盯责任主体,推动监管责任落实。

区纪委监委派驻纪检监察组对区医保局领导班子开展“释廉”谈话,帮助班子成员对照分管领域工作职责,细化“一岗双责”清单,提高廉政风险防控意识,推动责任落实到位。同时,区纪委监委指导该局抓好警示教育,加强对党员干部的教育提醒和监督管理,及时发现苗头性倾向性问题,抓早抓小抓常,确保队伍干净履责。

  紧盯关键环节,推动监管提质增效。

区纪委监委派驻纪检监察组通过跟队查、随机查等检查方式,重点抽查区医保局检查定点医疗机构相关记录等内容,深入了解监管落实情况。此外,在开展“打击欺诈骗保”专项治理重点工作中,派驻纪检监察组督促该局认真履行职责,对42家定点医药机构开展专项检查,追回违规结算金额390万元;对个人“两个异常”(就诊次数异常、就诊费用异常)等开展审核,追回费用101.5万元,确保医保基金用在“刀刃”上。

  紧盯制度建设,推动形成长效机制。

为进一步健全医保基金监管长效机制,区纪委监委先后督促区医保局聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节,制定《黄浦区医保定点机构监督检查制度》《黄浦区医保行政执法文书操作规范》,修订《黄浦区定点医药机构自查自纠制度》等规定。同时,推动该局加强与区卫健、公安、药监、民政等部门联动,进一步完善协作机制,实施综合监管,不断提升医保基金依法管理水平。


作者:高俊楠 戈扬


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